第16章 医保扣款
江小凡在电话里给二舅交代，他中午有点事儿，不能陪他们了，让他们自己办理入院手续，晚上再一块儿吃饭。
江小凡心急火燎地往赶往科室，从王可震的语气判断，肯定是大事儿、急事儿，要出人命的那种，虽然精神类疾病不至于丧命，但那些精神不正常的人，总会干出一些异想天开的事情，包括自杀、杀人。
当他回到科室的时候，并没有看见那种紧急抢救的画面，科室里静悄悄的，一切平稳有序。
姜小凡推开们，走进医生办公室，其他几位医生也都在，一个个愁眉苦脸的，有的正在骂着脏话。
姜小凡不屑道：“看看你们一个个，沮丧着脸，跟丢了钱似的，到底发生什么事了？天能塌下来不成？！”
王医生拿着一张表来到江小凡面前，用手指着一行字，说道：“我帮你看看哈，姜小凡医生，无依据的检查，加上不合理的用药，一共罚款两千一百七十九元，嗯，没啥大事儿，就是罚款了。”
当姜小凡听到“罚款”两个字的时候，心里先是咯噔一下，当他接过那张表，看到“五倍扣款”四个字的时候，心里一直咯噔咯噔……停不下来。
两千一百七十九元，再五倍，那就是一万多元，这下子罚下来，一个月白干了。
姜小凡继续往下看，几位同事的大名也都赫然在列：王可震，罚款一千六百七十二元，再五倍；李娜，罚款九百八十四元，再五倍；乔丹丹，罚款三千零二十六，再五倍。
几位医生面面相觑，心里犹如上万只神兽奔腾而过，据说医院罚款数额最高的一个医生是骨科的，罚款三万多，再五倍，一年白干了。
而罚款的原因，也让你几乎无可反驳，比如精神心理科的病人，无论抑郁、焦虑、强迫、双相，还是精神分裂症，从生物学上将是大脑这个司令部出了问题，所以，要行头颅CT或者核磁共振检查，排除器质性精神障碍以后才能给出精神科的诊断。
但大部分患者的头颅影像学检查是正常的，那么从结果来看，这些头颅的CT或磁共振就是过度检查，不必要的检查，从而罚款。
再比如，疾病达到住院住院治疗的程度，本身就是一种应急，应激状态下的胃粘膜可能会缺血，尤其在心血管内科，住院期间出现消化性溃疡并发症的实在太多了。
而且在医院应用各种药物大部分都有胃肠道反应，所以在医疗工作中，护胃药物的应用几乎成为了业内的常规。当然了，这种护胃药的常规应用，有没有更深层的原因，就只有医生自己知道了。
可是，现在，最常用的护胃一号药品和护胃二号药品都被罚款了，原因是只有消化道出血的病人和禁食的病人才能用，其他情况一律罚款。
几个医生正在义愤填膺地讨论的时候，杨主任进来了，罚款的情况他早已明了，进来以后，他先是扶了扶眼镜，然后开口道：
“罚款这个事儿，我也托人问了，不是针对某个医院，某个科室，更不是针对某个人，而是在新医改背景下的无奈之举，医保形势可能真的要变天了。
以前也有过各种罚款，那只是象征性地罚一点，在大家都能承受的范围，偶尔有个别大额度的，我们去说说好话，提交个情况说明，也就免了。
可是这次，要来真的了，我刚才也联系了一些熟人，都说这次形势严峻，不允许说情，我们唯一能做的，就是以后多注意一些。”
杨主任说完以后，姜小凡皱了皱眉，开口道：“我们该怎么注意？诊断抑郁症首先要排除颅脑器质性病变，我们最新的精神病学教材上就是这么写的，可是医保就要罚钱，我们上哪儿说理去？”
王可震接着说：“我们可以申诉，但申诉的对象还是那帮子扣我们钱的人，同不同意还是人家说了算，没有一个第三方去监督他们，制约他们。而且我严重怀疑，那帮子领导到底懂不懂医学？他们是不是医学出身的？让外行人来指导内行人，工作还怎么进行？”
杨主任心里也憋着一团火，但他的修养远不是这些年轻医生所能比的，他叹息一声，就调整好了自己的情绪，缓缓道：
“医保局的领导应该也是懂一点专业的，他们也有不得已的地方，我们的新医改想要真正进行下去，必须得有雷霆手段，必须得伤筋动骨，同时，也必须得有人做出牺牲，雷霆之下，难免有冤死的亡魂。”
杨主任说得声情并茂，几位医生一时之间都无话可说，这格局，简直令人汗颜，杨主任接着道：
“还有另一个原因，那就是我们的医保资金真的太紧张了，老百姓会生病，住院了就需要报销，可是我们的医保资金就这么多，加上国家补贴的还是不够用。病人出院的时候，医院已经把需要报销的钱给垫付了，回头医院再定期向医保机构要钱，可是医保机构没有足够的资金来支付医院垫付的部分，这时候，扣款是一个不错的方法。”
这时候，姜小凡疑问道：“现在的城乡居民医保，参保人每年要交两百多，国家还给补贴一大笔，为什么医保资金还是那么紧张呢？”
杨主任叹息一声，道：“因为有不少机构、不少人，骗取国家的医保资金，数额巨大，尤其是一部分私立医院，打着治病救人的幌子，暗地里搞权钱交易、权色交易，窃取了大量的医保资金。
所以，我们急切需要医疗改革，而那些骗保的现象，才是医改的重中之重，我们只不过是在医改的风暴中，受到波及的边缘人物。”
……
二舅妈这次入院以后，做彩超提示腹水量较之前减少，肿瘤也有缩小的迹象，另外，检查血常规提示血小板和白细胞明显偏低。
医生告诉二舅，白细胞和血小板的降低，是由化疗药物所致，目前需要用药物把白细胞和血小板升高一些，然后才能开始第二次化疗。
同时，裴医生还做出一个预计，第二次化疗以后，脱发会越来越明显，建议把头发剪成短发，或者剃光头，买假发。
这一次，表哥袁磊一直没有来，他给姜小凡回电话了，说前几天关机是因为工地上出了点事儿，有一位农民工从架子上摔下来，后脑勺着地，还没送到医院，人就不行了。
这段时间袁磊一直在处理这件事，忙得焦头烂额，这次也没空来医院照顾母亲，只能拜托姜小凡多操点心了，俗话说：亲舅如父，那么舅妈就如母了，作为外甥，你怎能不尽心尽力？
很快，白细胞和血小板就恢复了正常，第二次化疗也跟着就开始了，同样的恶心呕吐，同样的疼痛难忍，二舅妈一把年纪的人呢了，难受得直掉眼泪。
但这些苦，是她必须独自承受的，谁也帮不了她，谁也替不了她。
………………
私下里，钱国顺找到姜小凡，他每次都是直奔主题，尽量用最短的时间、最明了的方式，把自己的意思表达清楚，这次也不例外。
背靠着大康药业，钱国顺在中州市的人脉不可为不广，尤其在医疗圈子里，的确认识不少很有能量的朋友。
以前，也曾经有过各种各样的扣款，但只要找人说说，基本上就免除了，也就是一顿饭的事儿，顶多两顿。
可是这一次，钱国顺直接对姜小凡说：“这次扣款，官方的决心很大，我问了一些朋友，都帮不上忙，实在抱歉。但是姜老师您一直这么支持我们的工作，我们不胜感激，所以，公司也会给出一定的补偿，最终扣款到您个人头上多少钱，我们公司帮您出一半。”
姜小凡微微一笑：“是你们公司出，不是你个人出吧？”
“那当然了。”
“那我就不客气了，非常感谢！”
“希望以后，姜老师继续支持。”
………………
晚上，夏雨寒喊江小凡那出去吃饭，就像夏雨寒说的，今晚上放纵一次，喝啤酒，吃烧烤，撒了好多孜然的那种变态辣，地点定在了宛都大叔。
两个人开开心心地吃饭，关于扣款的事情姜小凡一个字没提，夏雨寒也没问，两个人边吃边聊，回忆起以前的点点滴滴，仿佛怎么都聊不完。
又聊起现代的网络文学，姜小凡跟打了鸡血一样滔滔不绝，当前最热门的几部作品中，主角姓萧的有多少，主角姓叶的占了多少，谁谁谁的金手指太过狗血，哪哪哪的切换有点突兀……
听得夏雨寒捧腹大笑，然后不忘调侃一句：“好歹也是排行榜上的作品，被你批得体无完肤，有本事你也写啊？”
江小凡没再说话，然后是一阵短暂的沉默，只是沉默而已，并不尴尬，当两个人关系好到一定程度的时候，即便彼此都不说话，也不会觉得尴尬。
然后，夏雨寒改变了话题，似不经意间说道：“对了，你医保扣款那个事儿，我托关系求了求情，现在形势严峻，没办法免除，但是不再加倍了，这已经是最大的宽容了。”
姜小凡惊喜道：“真的？也即是说，不再五倍扣款了，就按原数额进行？”
“是的，你自己知道就行了，别往外说。”
“我明白，欠你的人情，我这一时半会儿是还不完了。”
“一辈子还长，慢慢还。”
江小凡心急火燎地往赶往科室，从王可震的语气判断，肯定是大事儿、急事儿，要出人命的那种，虽然精神类疾病不至于丧命，但那些精神不正常的人，总会干出一些异想天开的事情，包括自杀、杀人。
当他回到科室的时候，并没有看见那种紧急抢救的画面，科室里静悄悄的，一切平稳有序。
姜小凡推开们，走进医生办公室，其他几位医生也都在，一个个愁眉苦脸的，有的正在骂着脏话。
姜小凡不屑道：“看看你们一个个，沮丧着脸，跟丢了钱似的，到底发生什么事了？天能塌下来不成？！”
王医生拿着一张表来到江小凡面前，用手指着一行字，说道：“我帮你看看哈，姜小凡医生，无依据的检查，加上不合理的用药，一共罚款两千一百七十九元，嗯，没啥大事儿，就是罚款了。”
当姜小凡听到“罚款”两个字的时候，心里先是咯噔一下，当他接过那张表，看到“五倍扣款”四个字的时候，心里一直咯噔咯噔……停不下来。
两千一百七十九元，再五倍，那就是一万多元，这下子罚下来，一个月白干了。
姜小凡继续往下看，几位同事的大名也都赫然在列：王可震，罚款一千六百七十二元，再五倍；李娜，罚款九百八十四元，再五倍；乔丹丹，罚款三千零二十六，再五倍。
几位医生面面相觑，心里犹如上万只神兽奔腾而过，据说医院罚款数额最高的一个医生是骨科的，罚款三万多，再五倍，一年白干了。
而罚款的原因，也让你几乎无可反驳，比如精神心理科的病人，无论抑郁、焦虑、强迫、双相，还是精神分裂症，从生物学上将是大脑这个司令部出了问题，所以，要行头颅CT或者核磁共振检查，排除器质性精神障碍以后才能给出精神科的诊断。
但大部分患者的头颅影像学检查是正常的，那么从结果来看，这些头颅的CT或磁共振就是过度检查，不必要的检查，从而罚款。
再比如，疾病达到住院住院治疗的程度，本身就是一种应急，应激状态下的胃粘膜可能会缺血，尤其在心血管内科，住院期间出现消化性溃疡并发症的实在太多了。
而且在医院应用各种药物大部分都有胃肠道反应，所以在医疗工作中，护胃药物的应用几乎成为了业内的常规。当然了，这种护胃药的常规应用，有没有更深层的原因，就只有医生自己知道了。
可是，现在，最常用的护胃一号药品和护胃二号药品都被罚款了，原因是只有消化道出血的病人和禁食的病人才能用，其他情况一律罚款。
几个医生正在义愤填膺地讨论的时候，杨主任进来了，罚款的情况他早已明了，进来以后，他先是扶了扶眼镜，然后开口道：
“罚款这个事儿，我也托人问了，不是针对某个医院，某个科室，更不是针对某个人，而是在新医改背景下的无奈之举，医保形势可能真的要变天了。
以前也有过各种罚款，那只是象征性地罚一点，在大家都能承受的范围，偶尔有个别大额度的，我们去说说好话，提交个情况说明，也就免了。
可是这次，要来真的了，我刚才也联系了一些熟人，都说这次形势严峻，不允许说情，我们唯一能做的，就是以后多注意一些。”
杨主任说完以后，姜小凡皱了皱眉，开口道：“我们该怎么注意？诊断抑郁症首先要排除颅脑器质性病变，我们最新的精神病学教材上就是这么写的，可是医保就要罚钱，我们上哪儿说理去？”
王可震接着说：“我们可以申诉，但申诉的对象还是那帮子扣我们钱的人，同不同意还是人家说了算，没有一个第三方去监督他们，制约他们。而且我严重怀疑，那帮子领导到底懂不懂医学？他们是不是医学出身的？让外行人来指导内行人，工作还怎么进行？”
杨主任心里也憋着一团火，但他的修养远不是这些年轻医生所能比的，他叹息一声，就调整好了自己的情绪，缓缓道：
“医保局的领导应该也是懂一点专业的，他们也有不得已的地方，我们的新医改想要真正进行下去，必须得有雷霆手段，必须得伤筋动骨，同时，也必须得有人做出牺牲，雷霆之下，难免有冤死的亡魂。”
杨主任说得声情并茂，几位医生一时之间都无话可说，这格局，简直令人汗颜，杨主任接着道：
“还有另一个原因，那就是我们的医保资金真的太紧张了，老百姓会生病，住院了就需要报销，可是我们的医保资金就这么多，加上国家补贴的还是不够用。病人出院的时候，医院已经把需要报销的钱给垫付了，回头医院再定期向医保机构要钱，可是医保机构没有足够的资金来支付医院垫付的部分，这时候，扣款是一个不错的方法。”
这时候，姜小凡疑问道：“现在的城乡居民医保，参保人每年要交两百多，国家还给补贴一大笔，为什么医保资金还是那么紧张呢？”
杨主任叹息一声，道：“因为有不少机构、不少人，骗取国家的医保资金，数额巨大，尤其是一部分私立医院，打着治病救人的幌子，暗地里搞权钱交易、权色交易，窃取了大量的医保资金。
所以，我们急切需要医疗改革，而那些骗保的现象，才是医改的重中之重，我们只不过是在医改的风暴中，受到波及的边缘人物。”
……
二舅妈这次入院以后，做彩超提示腹水量较之前减少，肿瘤也有缩小的迹象，另外，检查血常规提示血小板和白细胞明显偏低。
医生告诉二舅，白细胞和血小板的降低，是由化疗药物所致，目前需要用药物把白细胞和血小板升高一些，然后才能开始第二次化疗。
同时，裴医生还做出一个预计，第二次化疗以后，脱发会越来越明显，建议把头发剪成短发，或者剃光头，买假发。
这一次，表哥袁磊一直没有来，他给姜小凡回电话了，说前几天关机是因为工地上出了点事儿，有一位农民工从架子上摔下来，后脑勺着地，还没送到医院，人就不行了。
这段时间袁磊一直在处理这件事，忙得焦头烂额，这次也没空来医院照顾母亲，只能拜托姜小凡多操点心了，俗话说：亲舅如父，那么舅妈就如母了，作为外甥，你怎能不尽心尽力？
很快，白细胞和血小板就恢复了正常，第二次化疗也跟着就开始了，同样的恶心呕吐，同样的疼痛难忍，二舅妈一把年纪的人呢了，难受得直掉眼泪。
但这些苦，是她必须独自承受的，谁也帮不了她，谁也替不了她。
………………
私下里，钱国顺找到姜小凡，他每次都是直奔主题，尽量用最短的时间、最明了的方式，把自己的意思表达清楚，这次也不例外。
背靠着大康药业，钱国顺在中州市的人脉不可为不广，尤其在医疗圈子里，的确认识不少很有能量的朋友。
以前，也曾经有过各种各样的扣款，但只要找人说说，基本上就免除了，也就是一顿饭的事儿，顶多两顿。
可是这一次，钱国顺直接对姜小凡说：“这次扣款，官方的决心很大，我问了一些朋友，都帮不上忙，实在抱歉。但是姜老师您一直这么支持我们的工作，我们不胜感激，所以，公司也会给出一定的补偿，最终扣款到您个人头上多少钱，我们公司帮您出一半。”
姜小凡微微一笑：“是你们公司出，不是你个人出吧？”
“那当然了。”
“那我就不客气了，非常感谢！”
“希望以后，姜老师继续支持。”
………………
晚上，夏雨寒喊江小凡那出去吃饭，就像夏雨寒说的，今晚上放纵一次，喝啤酒，吃烧烤，撒了好多孜然的那种变态辣，地点定在了宛都大叔。
两个人开开心心地吃饭，关于扣款的事情姜小凡一个字没提，夏雨寒也没问，两个人边吃边聊，回忆起以前的点点滴滴，仿佛怎么都聊不完。
又聊起现代的网络文学，姜小凡跟打了鸡血一样滔滔不绝，当前最热门的几部作品中，主角姓萧的有多少，主角姓叶的占了多少，谁谁谁的金手指太过狗血，哪哪哪的切换有点突兀……
听得夏雨寒捧腹大笑，然后不忘调侃一句：“好歹也是排行榜上的作品，被你批得体无完肤，有本事你也写啊？”
江小凡没再说话，然后是一阵短暂的沉默，只是沉默而已，并不尴尬，当两个人关系好到一定程度的时候，即便彼此都不说话，也不会觉得尴尬。
然后，夏雨寒改变了话题，似不经意间说道：“对了，你医保扣款那个事儿，我托关系求了求情，现在形势严峻，没办法免除，但是不再加倍了，这已经是最大的宽容了。”
姜小凡惊喜道：“真的？也即是说，不再五倍扣款了，就按原数额进行？”
“是的，你自己知道就行了，别往外说。”
“我明白，欠你的人情，我这一时半会儿是还不完了。”
“一辈子还长，慢慢还。”
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