第8章 医患冲突
上午，精神心理科封闭病区，病人们正在院子里做各种文娱活动，有下棋的，有打牌的，有打乒乓球的，还有唱歌的，场面也挺热闹。
王旭玖正在跟一位年轻人打乒乓球，在王旭玖的认识里，他是个正常人，只是在这儿戒酒而已，而其他人都是精神病人，所以不管是什么游戏，什么活动，只要是能分出输赢的，他肯定可以吊打这里的所有人。
毕竟，智商在这儿摆着呢，作为银行的中层领导，哪怕在社会上，正常人群中，他也算是精英了，至少他自己是这么认为的。
可是，在大乒乓球的时候，王旭玖竟然输多赢少，他竟然连一个精神病人都打不过，这事儿要是传出去，以后玖哥的面子往哪儿搁？
就在王旭玖正打算加把劲儿的时候，他突然“哇”的一声，吐出一大口血水，紧接着一口一口又一口，大半个乒乓球台都被血水染红了。
姜小凡和几个值班护士第一时间冲了过来，把王旭玖扶到轮椅上，尽快向抢救室转移，同时姜小凡看了一眼球台上的血水，有鲜红色的，有暗红色的，还有胃内容物和凝血块，可见王旭玖的消化道里正在出血，而且有陈旧性的出血。
姜小凡用了五秒钟思考，然后开始下口头医嘱，准备十支去甲肾上腺素，加入生理盐水中，让患者口服；同时，一支奥曲肽静脉注射，再用五支奥曲肽加生理盐水，配置成总量五十毫升的溶液，以微量泵泵注。
同时，请消化科医师和内镜室医师急会诊，请求转科治疗，抢救室内继续监测患者生命体征，建立双通道，大量补液，扩充血容量。
就在这时，一位护士慌慌张张地凑过来，趴在姜小凡的耳边小声说道：“姜医生，咱们的微量泵借到外科去了，还没还回来，我这就去拿？”
“打电话，让他们以最快的速度给送回来。”姜小凡斩钉截铁道，说着他靠着墙角坐下来，从口袋里掏出一个随身携带的小本本，聚精会神，开始计算。
以奥曲肽的药物浓度、每滴液体的体积、病人的需要量，计算出一个静脉滴注的方案，然后教给护士，叮嘱到：“按照这个方案配置液体，然后以每分钟三十滴的速度滴注，注意监测血压。”
“好的姜医生。”护士一路小跑着去配置液体了。
这时，杨主任过来，开口道：“都稳住，别慌，一步一步来，给病人适当用一点镇静药物，内镜室的人马上就到，可能需要镜下止血，做什么血管套扎，另外还要及时通知家属，告知病情变化。”
……
抢救工作在有序的进行着，在精神心理科，这种凶险的情况还真不多见，大部分都是精神上、心理上、情绪上的问题，再严重也不至于要命，但今天这种消化道大出血，还是很凶险的，死亡率很高。
大约五六分钟，消化科和内镜室的会诊医师都过来了，这时候，吐血已经止住了，但病人十分虚弱，血压85/45mmHg，心率152次/分，考虑失血性休克？
继续补充复方右旋糖酐以扩充血容量，暂不应用升压药物，继续监测血压，滴注参麦针，虽然用参麦针很容易被罚款，但救命要紧，罚就罚吧。
姜小凡向两位会诊医师简单介绍了一下病情之后，他们开始交换意见。
消化科医生率先开口道：“患者出血暂时止住了，但血压依旧偏低，既往没有心脏病史，体温正常，炎症指标也不高，基本可以断定就是低血容量性休克，目前的首要任务是纠正休克，所以，我建议立即应用升压药物，至于是选用多巴胺，还是去甲肾上腺素，可以根据病史再商量。”
内镜室的医生接着道：“转到重症监护室自然是对的，不过我有点不同的意见啊，患者暂时不吐血了，可不到表此时此刻就没有正在进行的出血，因为消化道内的出血，要积攒到一定的量，才会刺激呕吐反射引起吐血，我推测现在患者大概率还是存在正在进行的，消化道出血，而且此时的血压也并不是特别低，所以，我建议，先不急着升压，在补充血容量的同时，紧急行胃镜检查，再根据具体情况，镜下止血。”
杨主任接着道：“两位专家说得都在理，我们精神心理科，擅长治疗心理疾病和精神疾病，像这种凶险的躯体疾病，肯定还是你们更在行，不如就把病人转到你们科吧，至于是先药物升压还是先镜下止血，你们二位慢慢商量，如何呀？”
就在这时，一位护士匆忙过来回报情况：“刚测量王旭玖的血压更低了，70/40mmHg，请指示。”
本来，消化科医师就准备接受转科的，一听这情况，又改口道：“情况越来越差，还是转到重症监护室吧。”
“我赞成。”内镜室医师道。
“赞成。”杨主任道。
姜小凡先是对护士说：“先把升压药物滴速调整到每分钟四十滴，同时准备材料，马上转科。”
杨主任提醒道：“监护室，费用很高的，一天得几千块，小凡你先跟家属沟通一下。”
“好，我这就打电话。”
很快，电话就打通了，接电话的是苏女士，姜小凡简明扼要地向她讲解了当前的情况，建议转到重症监护室。
可是，电话那边犹豫了一会儿之后，苏女士回答道：“这个事情呢，我一个人也做不了主，我跟公公婆婆商量一下再说吧，一天几千块钱，我得跟他们说一下。”
这边，杨主任直接夺过江小凡的手机，对着收音孔大声说道：“你好，我是杨立刚，如果这时候不立即转科，你们可能连他最后一面也见不了，现在他一只脚已经迈进鬼门关了，所以，我们强烈建议，在抢救的的同时，立即转到重症监护室。”
“转到重症监护室，你能保证一定能救过来吗？”
“这个谁都不敢保证，但我敢保证的是，如果不转科……”
“行，那就转科吧，钱不够的话你帮我们先垫上，我们随后就到。”
就这样，王旭玖被转到了重症监护室，内镜室和消化科全程配合，多学科联合治疗，同事，杨主任出面，为王旭玖担保了一笔费用。
精神心理科总算是安静了下来，大家都有一种劫后余生的感觉，把专业的问题交给专业的科室，希望王旭玖能过好转。
可是，这种安静没持续多久，就有一大群人冲了进来，其中一个领头的年轻人，脸上有一道刀疤，最少有六厘米长，胳膊上刺着纹身，左青龙右白虎。
刀疤男的身后跟着六七个人，有的穿着唐装，有的留着长发，有的穿着花衣服，还有的把头发染成火红色，看上去十分刺眼。
刀疤男自称是王旭玖的弟弟，他带着人直接冲到医生办公室，第一句话声音还算平和：“谁是我哥的主管医生？为什么越治越严重？”
姜小凡平静地跟他解释，语气不卑不亢：“我主管的，你哥哥肝硬化时代长期，食管胃底静脉曲张，随时都会有消化道出血的风险，这种情况在入院时有告知过。”
刀疤男的音调提高了：“他来的时候有没有吐血？为什么治疗了那么久，反而吐血了？”
“他来之前就有消化道出血的病史，大便发黑，呈柏油样，中度贫血，之前肯定是有出血的，另外，这一次的消化道出血，跟他偷跑出去喝酒有很大关系。”
“别他妈扯那些没用的，老子就问你，我哥来的那一刻有没有吐血？为什么现在吐血了？”
姜小凡也怒了，毕竟年轻，还做不到骂不还口：“你他妈骂谁呢？我的治疗方案没有问题，经得起任何检验，老子也问心无愧！”
“我日你祖奶奶，老子就骂你的，怎么了？无良医生，医德败坏！老子今天不但骂你，还想抽你个龟孙子！”
说着，他就要动手，被身后的一个小弟拉住了。
这时候，来了四五个保安，他们劝道：“别吵了，解决不了问题的，有什么事儿可以慢慢商量嘛，双方都消消气。”
姜小凡没再说什么，他放下听诊器，把白大衣脱了下来，双手不由得攥成拳头，这时候，另外一位医生王可震拍了拍他的肩膀，他长长地舒了一口气，攥紧的拳头慢慢松开。
刀疤男还在试着往前冲，用手指着姜小凡，嘴里骂骂咧咧的：“在中州市老子还从来没怕过谁，老子当年拿刀砍人的时候，你他妈还在玩儿泥巴呢，你到是很牛逼呀，我保证，我不会杀你，但我三天之内，必卸掉你一条腿，你就准备好下半辈子坐轮椅吧……”
两个小弟拉着他，不让他冲上来，同时还劝解道：“大哥，大哥别冲动，这里是公共场所，还有摄像头，在这儿动手不合适，回头咱们找个没摄像头的地方再收拾他……”
王可震冲着那几个保安，怒道：“你们干什么吃的？不管管嘛，就知道站在这儿看？！”
几个保安往前走了两步，继续劝解道：“双方都冷静冷寂，别冲动，冲动是魔鬼，有什么事儿不能商量着解决呢，你们要是再这样，我们可就报警了啊。”
王可震气得想吐血，他一手握着椅子的靠背，一手拍着姜小凡的肩膀表示安慰，在姜小凡耳边小声道：“这些保安一月两千块钱，这么点工资却是不值得拼命，放心，我老早就报过警了。”
王旭玖正在跟一位年轻人打乒乓球，在王旭玖的认识里，他是个正常人，只是在这儿戒酒而已，而其他人都是精神病人，所以不管是什么游戏，什么活动，只要是能分出输赢的，他肯定可以吊打这里的所有人。
毕竟，智商在这儿摆着呢，作为银行的中层领导，哪怕在社会上，正常人群中，他也算是精英了，至少他自己是这么认为的。
可是，在大乒乓球的时候，王旭玖竟然输多赢少，他竟然连一个精神病人都打不过，这事儿要是传出去，以后玖哥的面子往哪儿搁？
就在王旭玖正打算加把劲儿的时候，他突然“哇”的一声，吐出一大口血水，紧接着一口一口又一口，大半个乒乓球台都被血水染红了。
姜小凡和几个值班护士第一时间冲了过来，把王旭玖扶到轮椅上，尽快向抢救室转移，同时姜小凡看了一眼球台上的血水，有鲜红色的，有暗红色的，还有胃内容物和凝血块，可见王旭玖的消化道里正在出血，而且有陈旧性的出血。
姜小凡用了五秒钟思考，然后开始下口头医嘱，准备十支去甲肾上腺素，加入生理盐水中，让患者口服；同时，一支奥曲肽静脉注射，再用五支奥曲肽加生理盐水，配置成总量五十毫升的溶液，以微量泵泵注。
同时，请消化科医师和内镜室医师急会诊，请求转科治疗，抢救室内继续监测患者生命体征，建立双通道，大量补液，扩充血容量。
就在这时，一位护士慌慌张张地凑过来，趴在姜小凡的耳边小声说道：“姜医生，咱们的微量泵借到外科去了，还没还回来，我这就去拿？”
“打电话，让他们以最快的速度给送回来。”姜小凡斩钉截铁道，说着他靠着墙角坐下来，从口袋里掏出一个随身携带的小本本，聚精会神，开始计算。
以奥曲肽的药物浓度、每滴液体的体积、病人的需要量，计算出一个静脉滴注的方案，然后教给护士，叮嘱到：“按照这个方案配置液体，然后以每分钟三十滴的速度滴注，注意监测血压。”
“好的姜医生。”护士一路小跑着去配置液体了。
这时，杨主任过来，开口道：“都稳住，别慌，一步一步来，给病人适当用一点镇静药物，内镜室的人马上就到，可能需要镜下止血，做什么血管套扎，另外还要及时通知家属，告知病情变化。”
……
抢救工作在有序的进行着，在精神心理科，这种凶险的情况还真不多见，大部分都是精神上、心理上、情绪上的问题，再严重也不至于要命，但今天这种消化道大出血，还是很凶险的，死亡率很高。
大约五六分钟，消化科和内镜室的会诊医师都过来了，这时候，吐血已经止住了，但病人十分虚弱，血压85/45mmHg，心率152次/分，考虑失血性休克？
继续补充复方右旋糖酐以扩充血容量，暂不应用升压药物，继续监测血压，滴注参麦针，虽然用参麦针很容易被罚款，但救命要紧，罚就罚吧。
姜小凡向两位会诊医师简单介绍了一下病情之后，他们开始交换意见。
消化科医生率先开口道：“患者出血暂时止住了，但血压依旧偏低，既往没有心脏病史，体温正常，炎症指标也不高，基本可以断定就是低血容量性休克，目前的首要任务是纠正休克，所以，我建议立即应用升压药物，至于是选用多巴胺，还是去甲肾上腺素，可以根据病史再商量。”
内镜室的医生接着道：“转到重症监护室自然是对的，不过我有点不同的意见啊，患者暂时不吐血了，可不到表此时此刻就没有正在进行的出血，因为消化道内的出血，要积攒到一定的量，才会刺激呕吐反射引起吐血，我推测现在患者大概率还是存在正在进行的，消化道出血，而且此时的血压也并不是特别低，所以，我建议，先不急着升压，在补充血容量的同时，紧急行胃镜检查，再根据具体情况，镜下止血。”
杨主任接着道：“两位专家说得都在理，我们精神心理科，擅长治疗心理疾病和精神疾病，像这种凶险的躯体疾病，肯定还是你们更在行，不如就把病人转到你们科吧，至于是先药物升压还是先镜下止血，你们二位慢慢商量，如何呀？”
就在这时，一位护士匆忙过来回报情况：“刚测量王旭玖的血压更低了，70/40mmHg，请指示。”
本来，消化科医师就准备接受转科的，一听这情况，又改口道：“情况越来越差，还是转到重症监护室吧。”
“我赞成。”内镜室医师道。
“赞成。”杨主任道。
姜小凡先是对护士说：“先把升压药物滴速调整到每分钟四十滴，同时准备材料，马上转科。”
杨主任提醒道：“监护室，费用很高的，一天得几千块，小凡你先跟家属沟通一下。”
“好，我这就打电话。”
很快，电话就打通了，接电话的是苏女士，姜小凡简明扼要地向她讲解了当前的情况，建议转到重症监护室。
可是，电话那边犹豫了一会儿之后，苏女士回答道：“这个事情呢，我一个人也做不了主，我跟公公婆婆商量一下再说吧，一天几千块钱，我得跟他们说一下。”
这边，杨主任直接夺过江小凡的手机，对着收音孔大声说道：“你好，我是杨立刚，如果这时候不立即转科，你们可能连他最后一面也见不了，现在他一只脚已经迈进鬼门关了，所以，我们强烈建议，在抢救的的同时，立即转到重症监护室。”
“转到重症监护室，你能保证一定能救过来吗？”
“这个谁都不敢保证，但我敢保证的是，如果不转科……”
“行，那就转科吧，钱不够的话你帮我们先垫上，我们随后就到。”
就这样，王旭玖被转到了重症监护室，内镜室和消化科全程配合，多学科联合治疗，同事，杨主任出面，为王旭玖担保了一笔费用。
精神心理科总算是安静了下来，大家都有一种劫后余生的感觉，把专业的问题交给专业的科室，希望王旭玖能过好转。
可是，这种安静没持续多久，就有一大群人冲了进来，其中一个领头的年轻人，脸上有一道刀疤，最少有六厘米长，胳膊上刺着纹身，左青龙右白虎。
刀疤男的身后跟着六七个人，有的穿着唐装，有的留着长发，有的穿着花衣服，还有的把头发染成火红色，看上去十分刺眼。
刀疤男自称是王旭玖的弟弟，他带着人直接冲到医生办公室，第一句话声音还算平和：“谁是我哥的主管医生？为什么越治越严重？”
姜小凡平静地跟他解释，语气不卑不亢：“我主管的，你哥哥肝硬化时代长期，食管胃底静脉曲张，随时都会有消化道出血的风险，这种情况在入院时有告知过。”
刀疤男的音调提高了：“他来的时候有没有吐血？为什么治疗了那么久，反而吐血了？”
“他来之前就有消化道出血的病史，大便发黑，呈柏油样，中度贫血，之前肯定是有出血的，另外，这一次的消化道出血，跟他偷跑出去喝酒有很大关系。”
“别他妈扯那些没用的，老子就问你，我哥来的那一刻有没有吐血？为什么现在吐血了？”
姜小凡也怒了，毕竟年轻，还做不到骂不还口：“你他妈骂谁呢？我的治疗方案没有问题，经得起任何检验，老子也问心无愧！”
“我日你祖奶奶，老子就骂你的，怎么了？无良医生，医德败坏！老子今天不但骂你，还想抽你个龟孙子！”
说着，他就要动手，被身后的一个小弟拉住了。
这时候，来了四五个保安，他们劝道：“别吵了，解决不了问题的，有什么事儿可以慢慢商量嘛，双方都消消气。”
姜小凡没再说什么，他放下听诊器，把白大衣脱了下来，双手不由得攥成拳头，这时候，另外一位医生王可震拍了拍他的肩膀，他长长地舒了一口气，攥紧的拳头慢慢松开。
刀疤男还在试着往前冲，用手指着姜小凡，嘴里骂骂咧咧的：“在中州市老子还从来没怕过谁，老子当年拿刀砍人的时候，你他妈还在玩儿泥巴呢，你到是很牛逼呀，我保证，我不会杀你，但我三天之内，必卸掉你一条腿，你就准备好下半辈子坐轮椅吧……”
两个小弟拉着他，不让他冲上来，同时还劝解道：“大哥，大哥别冲动，这里是公共场所，还有摄像头，在这儿动手不合适，回头咱们找个没摄像头的地方再收拾他……”
王可震冲着那几个保安，怒道：“你们干什么吃的？不管管嘛，就知道站在这儿看？！”
几个保安往前走了两步，继续劝解道：“双方都冷静冷寂，别冲动，冲动是魔鬼，有什么事儿不能商量着解决呢，你们要是再这样，我们可就报警了啊。”
王可震气得想吐血，他一手握着椅子的靠背，一手拍着姜小凡的肩膀表示安慰，在姜小凡耳边小声道：“这些保安一月两千块钱，这么点工资却是不值得拼命，放心，我老早就报过警了。”
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