第三十九章 第一台阑尾切除术
对于所有的外科医生来说，第一次主刀阑尾切除术的经历都是印象非常深刻的。
阑尾切除术被称为外科医生的“成人礼”，可见其意义。
一大早吴亭就来到了病房，今天手术的就是17床和6床的病人。
秦东来昨天就给吴亭安排了任务，吴亭来到病房仔细的询问了病人的病史，认认真真的将病程录完成好。
17床患者是一个39岁的阿姨，右下腹反反复复隐痛多时，被诊断为慢性阑尾炎...
在吴亭问好之后，程枫也是来到了病房，知道今天吴亭就要去主刀阑尾炎手术，羡慕不已。
“亭哥，恭喜啊。”
程枫也不知道自己什么时候能够摸到自己的第一条阑尾。
“亭哥，等你手术好了，一定要告诉我切下阑尾是什么感觉，阑尾放在手里什么触感。”
程枫羡慕的说着，说完又递过了一本《外科学》教科书。
吴亭有些意外。
程枫嘿嘿一笑：“这本《外科学》我都复习好多次了，只是还没派上用场。我也是听我以前的师姐的说的，第一台阑尾手术前，一定要温习阑尾切除术的每一个步骤，努力揣摩在术中可能遇到的困难，面对困难如何处理。”
“亭哥，第一次阑尾切除术的表现可是很重要的，只要顺利了，以后机会源源不断。要是做砸了，搞不好被打入冷宫，再次手术可能就要半年后了。”
程枫虽然没有亲自做过阑尾切除术，但是，可问过不少师姐第一次做阑尾切除术的心得，体会。
“亭哥，等你手术完了，也要仔细的告诉我一遍。我要为我的第一次主刀阑尾炎手术做准备。”
“没问题。”
吴亭也是唏嘘不已，自己要不是有了罗明的阑尾切除术（黄），可能也会如程枫这般的小心翼翼。
吴亭拿起《外科学》，还是认认真真的翻看了一遍，别说，还真的有一种仪式感。
下午，吴亭早早的来到了病房，敬候秦东来带他进手术室。
虽然不是第一次进手术，但是这一次，还是有些不一样。
很快，手术室的工作人员推着手推车来病房接病人了，意味着手术即将开始。
片刻，秦东来也来了，挥了挥手：
“走吧。”
秦东来带着吴亭各自换好手术衣来到洗手池。
秦东来看着吴亭，也是回忆起自己的第一次阑尾切除术经历。
“吴亭，阑尾切除术在一般情况下，操作还是比较容易，但是有时也很困难，比如异味阑尾。所以，你记住，即便今天你的第一台阑尾炎手术成功做下来了，还是要保持敬畏的心态，绝对不能认为阑尾炎是小手术，这样才能够避免或减少术后并发症和后遗症。”
秦东来现在对于吴亭绝对的倾囊相授。
“明白了，秦医生。”
看着年轻的吴亭，秦东来回忆起来当年：
“吴亭，当年我第一次做阑尾切除术的时候，跟你们现在不能比，我们当时消毒条件很差，肥皂液刷洗好手后，要把双臂直接放在盛满酒精的酒精桶里面泡十来分钟，当时还是冬天，双臂寒冷刺骨，但是我心里还是很热的，急迫盼望进入手术间开始第一次主刀阑尾切除术。”
“我们那时候的冬天，手术室取暖还要依靠电热器，在冰冷的酒精中泡十来分钟消毒还真要一定的耐力，我好不容易熬到消毒时间到点就赶忙起身去手术间，穿好手术衣，这才感觉温暖很多。”
听着秦东来的第一次阑尾切除术经历，吴亭也是内心升起了期待。
“行了，我们进手术间。”
两个人进入手术间之后，麻醉医生已经给病人做好了硬脊膜外麻醉。
做好消毒，铺好巾后，便是开始了第一台的阑尾切除术。
“吴亭，你看好听好了，我给你演示一遍。”
秦东来开始认真的授课，虽然，吴亭拥有着词条，但是依旧认真的听了起来。有系统不代表可以不努力。
“吴亭，由于你的切开技术已经很成熟了，所以，我主要传授你阑尾切除术的切口方式。”
“一般的切除法，我们采用麦氏切口..”
秦东来在患者的下腹部取切口，熟练的切开皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜。
“接下来，我开始采用钝性分离，你辅助我牵开腹内斜肌，腹横肌...”
吴亭很是熟练的配合起来，小心的提起和切开腹膜后，将腹膜提起，固定在皮肤上，以保护切口。
“吴亭，这一步看清楚，最重要的技巧就是注意避免腹腔内渗出液污染切口...”
秦东来对于手术态度非常的严肃和严谨。
“吴亭辅助我，取患者的腹腔积液，做细菌培养和药敏实验...”
阑尾切除术（黄）的词条下，吴亭自然是没有等秦东来说完就开始下一步的配合。
“嗯？你小子配合的可以啊。”
秦东来有些意外，这吴亭看来平时没有少观摩相关视频，这个配合度，舒服！
“接下来就是最为关键的一步，那就是寻找阑尾！”
“也就是所谓的翻肠子。”
听到秦东来的说法，吴亭也是会心一笑，说起来，还真的好想感受感受进入患者腹腔翻找的感觉。
在医学院的时候，大家都是用小狗进行操练的，面对活生生的病人自然是不一样的。
虽然，吴亭现在有着宗师级别的肌腱修复术，但是这种开腹的手术，观感是完全不同的。
阑尾是腹膜内器官，长约5-7cm，少数不足2cm或长达20cm，直径约0.5-0.8cm。
总体来说，只要掌握了技巧，还是很好找的。
秦东来也是适时的将心得体会介绍：
“找阑尾，可以先找升结肠，顺结肠带至回盲部，三条结肠带汇总处即是阑尾根部所在。当然，循回肠至回盲部也可以找到阑尾。”
说话之间，秦东来就熟练的将患者那条充血，化脓的阑尾找到了。
接下来便是将阑尾游离，牵拉回回盲部，之后游离阑尾系膜，上钳切断，结扎。
“吴亭，看着，在阑尾根部血管钳轻轻压榨后，用7号线结扎，若是根部炎症严重，可以直接结扎。”
秦东来有意放慢了动作，接着提起阑尾在根部做了一个荷包缝合，之后在阑尾根部0.3cm处切除阑尾。
“生理盐水...乙醇...石碳酸...”
进行处理后，秦东来又开始清点有无出血点，清点纱布器械。
“吴亭，记住只要是开腹的手术，一定要多次清点确认纱布器械。以前有医生就在这方面发生了意外，将纱布，或者手术器械落在了患者体内，这可是严重的医疗事故。”
秦东来清点完成后，器械护士又数了一遍，确保没问题，这才开始连续缝合关闭腹膜。
又五分钟后，术后彻底完成。
秦东来看了眼吴亭：
“怎么样，准备好了么。下一台手术，你来主刀！”
阑尾切除术被称为外科医生的“成人礼”，可见其意义。
一大早吴亭就来到了病房，今天手术的就是17床和6床的病人。
秦东来昨天就给吴亭安排了任务，吴亭来到病房仔细的询问了病人的病史，认认真真的将病程录完成好。
17床患者是一个39岁的阿姨，右下腹反反复复隐痛多时，被诊断为慢性阑尾炎...
在吴亭问好之后，程枫也是来到了病房，知道今天吴亭就要去主刀阑尾炎手术，羡慕不已。
“亭哥，恭喜啊。”
程枫也不知道自己什么时候能够摸到自己的第一条阑尾。
“亭哥，等你手术好了，一定要告诉我切下阑尾是什么感觉，阑尾放在手里什么触感。”
程枫羡慕的说着，说完又递过了一本《外科学》教科书。
吴亭有些意外。
程枫嘿嘿一笑：“这本《外科学》我都复习好多次了，只是还没派上用场。我也是听我以前的师姐的说的，第一台阑尾手术前，一定要温习阑尾切除术的每一个步骤，努力揣摩在术中可能遇到的困难，面对困难如何处理。”
“亭哥，第一次阑尾切除术的表现可是很重要的，只要顺利了，以后机会源源不断。要是做砸了，搞不好被打入冷宫，再次手术可能就要半年后了。”
程枫虽然没有亲自做过阑尾切除术，但是，可问过不少师姐第一次做阑尾切除术的心得，体会。
“亭哥，等你手术完了，也要仔细的告诉我一遍。我要为我的第一次主刀阑尾炎手术做准备。”
“没问题。”
吴亭也是唏嘘不已，自己要不是有了罗明的阑尾切除术（黄），可能也会如程枫这般的小心翼翼。
吴亭拿起《外科学》，还是认认真真的翻看了一遍，别说，还真的有一种仪式感。
下午，吴亭早早的来到了病房，敬候秦东来带他进手术室。
虽然不是第一次进手术，但是这一次，还是有些不一样。
很快，手术室的工作人员推着手推车来病房接病人了，意味着手术即将开始。
片刻，秦东来也来了，挥了挥手：
“走吧。”
秦东来带着吴亭各自换好手术衣来到洗手池。
秦东来看着吴亭，也是回忆起自己的第一次阑尾切除术经历。
“吴亭，阑尾切除术在一般情况下，操作还是比较容易，但是有时也很困难，比如异味阑尾。所以，你记住，即便今天你的第一台阑尾炎手术成功做下来了，还是要保持敬畏的心态，绝对不能认为阑尾炎是小手术，这样才能够避免或减少术后并发症和后遗症。”
秦东来现在对于吴亭绝对的倾囊相授。
“明白了，秦医生。”
看着年轻的吴亭，秦东来回忆起来当年：
“吴亭，当年我第一次做阑尾切除术的时候，跟你们现在不能比，我们当时消毒条件很差，肥皂液刷洗好手后，要把双臂直接放在盛满酒精的酒精桶里面泡十来分钟，当时还是冬天，双臂寒冷刺骨，但是我心里还是很热的，急迫盼望进入手术间开始第一次主刀阑尾切除术。”
“我们那时候的冬天，手术室取暖还要依靠电热器，在冰冷的酒精中泡十来分钟消毒还真要一定的耐力，我好不容易熬到消毒时间到点就赶忙起身去手术间，穿好手术衣，这才感觉温暖很多。”
听着秦东来的第一次阑尾切除术经历，吴亭也是内心升起了期待。
“行了，我们进手术间。”
两个人进入手术间之后，麻醉医生已经给病人做好了硬脊膜外麻醉。
做好消毒，铺好巾后，便是开始了第一台的阑尾切除术。
“吴亭，你看好听好了，我给你演示一遍。”
秦东来开始认真的授课，虽然，吴亭拥有着词条，但是依旧认真的听了起来。有系统不代表可以不努力。
“吴亭，由于你的切开技术已经很成熟了，所以，我主要传授你阑尾切除术的切口方式。”
“一般的切除法，我们采用麦氏切口..”
秦东来在患者的下腹部取切口，熟练的切开皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜。
“接下来，我开始采用钝性分离，你辅助我牵开腹内斜肌，腹横肌...”
吴亭很是熟练的配合起来，小心的提起和切开腹膜后，将腹膜提起，固定在皮肤上，以保护切口。
“吴亭，这一步看清楚，最重要的技巧就是注意避免腹腔内渗出液污染切口...”
秦东来对于手术态度非常的严肃和严谨。
“吴亭辅助我，取患者的腹腔积液，做细菌培养和药敏实验...”
阑尾切除术（黄）的词条下，吴亭自然是没有等秦东来说完就开始下一步的配合。
“嗯？你小子配合的可以啊。”
秦东来有些意外，这吴亭看来平时没有少观摩相关视频，这个配合度，舒服！
“接下来就是最为关键的一步，那就是寻找阑尾！”
“也就是所谓的翻肠子。”
听到秦东来的说法，吴亭也是会心一笑，说起来，还真的好想感受感受进入患者腹腔翻找的感觉。
在医学院的时候，大家都是用小狗进行操练的，面对活生生的病人自然是不一样的。
虽然，吴亭现在有着宗师级别的肌腱修复术，但是这种开腹的手术，观感是完全不同的。
阑尾是腹膜内器官，长约5-7cm，少数不足2cm或长达20cm，直径约0.5-0.8cm。
总体来说，只要掌握了技巧，还是很好找的。
秦东来也是适时的将心得体会介绍：
“找阑尾，可以先找升结肠，顺结肠带至回盲部，三条结肠带汇总处即是阑尾根部所在。当然，循回肠至回盲部也可以找到阑尾。”
说话之间，秦东来就熟练的将患者那条充血，化脓的阑尾找到了。
接下来便是将阑尾游离，牵拉回回盲部，之后游离阑尾系膜，上钳切断，结扎。
“吴亭，看着，在阑尾根部血管钳轻轻压榨后，用7号线结扎，若是根部炎症严重，可以直接结扎。”
秦东来有意放慢了动作，接着提起阑尾在根部做了一个荷包缝合，之后在阑尾根部0.3cm处切除阑尾。
“生理盐水...乙醇...石碳酸...”
进行处理后，秦东来又开始清点有无出血点，清点纱布器械。
“吴亭，记住只要是开腹的手术，一定要多次清点确认纱布器械。以前有医生就在这方面发生了意外，将纱布，或者手术器械落在了患者体内，这可是严重的医疗事故。”
秦东来清点完成后，器械护士又数了一遍，确保没问题，这才开始连续缝合关闭腹膜。
又五分钟后，术后彻底完成。
秦东来看了眼吴亭：
“怎么样，准备好了么。下一台手术，你来主刀！”
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