第四十一章 红细胞生理和尿酸代谢
姜奉云把各种资料挑出来，先递了几张纸过去，这全是血常规的报告单！
“你注意到了患者血常规的异常吗？”
“血红蛋白几乎都在70—80g/L之间，不过这是肾功能不全的患者，那不是很正常吗？”
孙安石不解看看着他，不知道有何玄妙之处！
对于一个肾功能不全的患者而言，分泌的促红细胞生成素会减少，导致红细胞生成障碍，表现为贫血！
这是一个常规知识！
“那你注意到了红细胞数量吗？只有1.5X10^12/L，远低于正常值！”
“血红蛋白是在红细胞里面，两个一起降低，很正常啊！这有什么问题？”
中年男人脸色不悦，帮腔道：“这个患者尿酸很高，你纠结红细胞做什么？”
沈青荧可受不了自己人被对方“围攻”，掐了上来，“你是不是很久不干临床，忘得差不多了！”
“切！你们继续！”
姜奉云耸耸肩，进一步问道：“你知道红细胞生理吗？”
被人问这样的基础常识，孙安石气得甩一把袖子，不屑回答！
他旁边那个跳得最欢的学生站出来替老师分忧：“红细胞生理可是很复杂，难道要我们从分子层面，到人体变化都了解吗？我们又不是教科书！”
“没必要，你们在想想尿酸的代谢过程！”
“这也是基础知识啊！尿酸是嘌呤的代谢产物！嘌呤是DNA和RNA的代谢产物！你是耍着我们玩吗？”
姜奉云点出关键之处，缓缓说道：“你们把红细胞生理和尿酸的代谢过程联系在一起试试！”
“对了！我需要一台显微镜及相关物品，比如玻片、镊子、染料之类的，你们这里有吧！”
沈青荧下巴一抬，威胁道：“韩任扬，你不会拒绝吧！”
他摇着头感叹一番：“哎！沈大小姐只有需要我的时候，才愿意叫一下名字！”
下一句，就恢复了正常神态，吩咐下去：“来两个人，把显微镜拿来！”
几分钟后，那边的孙安石和几个学生一番讨论，终于有了结果，他擦擦干燥的额头，咽了口唾沫，小心翼翼地说道：“你的意思是，红细胞在成熟过程中，丢失掉细胞核，里面的DNA经过一连串的代谢，形成了尿酸！这就是患者高尿酸血症的原因？”
姜奉云点点头，微微一笑，回答道：“原因之一！这些血常规报告单里面，具有细胞核的幼稚红细胞数量百分比翻了5倍以上，理论上成熟红细胞的数量也会相应增加，可红细胞却减少了！”
“等会我做个血涂片镜检，在显微镜下找一找有核红细胞的数量！看报告单有没有出错！”
“这，这…”
有个学生手指都有点哆嗦，说话都有点颤抖了：“你连血涂片都会检验，难道是临床医学和检验医学双学位？”
他的目光都变了，做为学生还没完全脱离“学历至上”的观念，一听到就下意识产生敬仰之情！
沈青荧也很好奇，发现才一个多月不见，他就很陌生了，凭空多出了很多疑点！
姜奉云被他们的目光看的头大，解释道：“我好歹是个研究生，显微镜都不知道摸了多少次！血涂片是最容易制作的标本，载玻片上滴点血，盖玻片一推就行了！然后只要在显微镜下认得出有核红细胞，慢慢数就可以了！这些不都很简单吗？然后加在一起，就可以了啊，做没做过有关系吗？”
韩任扬摇摇头，发现眼前这个年轻人着实不简单，思维开阔程度十分惊人，感叹道：“这不是简不简单的问题！而且你以前都没做过这件事，怎么会产生把他们联系起来的想法！”
任何一个复杂的事物，都可以分解成简单的基础，而把这些基础打乱再重新组合的能力，绝对是天份！
就像上一个想法，花巨额金钱去找到血液透析机厂家，专门调试一台处理高尿酸的血透机，这种脑洞，超出了常人！
不是一个正常的临床医生想得到的！
而且这是给不差钱的患者提医疗建议，很容易就能得到对方的同意，非常具有可行性！
不，对于坤山集来说，他们有100%的把握说服患者，只要家属肯拿钱，那更有1000%的把握完成这件事！
这个过程中，赚几十万不是问题！一个点子就能赚几十万，恨不能把他脑袋敲开看看！
几人心思各异！
没等片刻，显微镜端来了！
这时韩任扬已经安排人取好了血标本，送了过来一个。
姜奉云取出五组载玻片和盖玻片！
先滴了一滴血在载玻片上，接着用盖玻片下缘和血标本接触，接着一推！
精准而又迅速！
“血膜”漂亮地平铺在载玻片上！
如此操作，看得众人眉头露出不解，按他的说法，在场之人亲自来操作理论上都可行，但很是小细节没有大量训练并日常重复，怎么可能熟练到这个地步！
这里粗糙一点，那里疏漏一点，最后结果不就天差地别吗？
“他平常都在干什么？”沈青荧打算好好“拷问”一下了！
一连完成五组血涂片，最后染色，拿到旁边静置等待10分钟即可！
接着调试和熟悉显微镜，整个过程一开始有点陌生感，后来就流畅许多，找回了感觉！
最后就是观看各种血细胞的形态，找出有核红细胞以及计数了，这个过程相当长！
五组血涂片检验完成，一连串数据被记录了下来！
“青荧，我记得你当年的统计学是满分，我还找你补习了，这个数据处理就交给你了！”
姜奉云把纸一推，已经伸起了懒腰进行放松！
堂堂沈大小姐被人指挥干活，气得她眼睛都瞪大了，冷哼一声！
不过考虑到两个人现在同气连枝，还是嘟着嘴动了起来！
5分钟后，她算了个数据出来，4%！
“好了，麻烦大家等待了这么久！血涂片检查结果出来了！”
“有核红细胞占比有4%，远远超过了正常情况下，而且我在血涂片中发现了晚幼红细胞，这些证据足以证明有大量幼稚红细胞生成并在生长过程中丢掉了细胞核！”
韩任扬还想找点事：“这一切全是你自己做的，可信度还不够！我还怀疑，区区红细胞数量变化，能够把尿酸升到1000umol/L以上吗？”
沈青荧眼睛一瞥，不屑一顾：“哼！我们花时间和精力来诊治病人，可沦不到你来质疑的！”
“是啊！这个病人是你们的，要是不在乎我的结论，肯定不能把尿酸控制到理想程度！”
姜奉云又好心提醒一下他们：“我觉得尽快完善一下骨髓穿刺，毕竟有核红细胞数量增加如果是造血系统疾病，这个诊断漏了可是大事！哦，对了！有核红细胞不能长成正常红细胞，这一过程涉及的疾病可多了！”
这句话一下子就说在了韩任扬的心头上，多做检查好啊！
他们这里的诊疗工作，服务的是有钱人，这些人不怕花钱，怕的是被骗钱！有钱人有渠道，自然会找到其他医生了解情况，如果这里为了赚钱随意来，名声就败坏了！
所以赚钱的方式是找到异常后，推销最贵的治疗方式！刚刚又得到了两条建议，可是白花花的银子啊！
思路一转变，他的眼神一下子炽热了！
“可以了，我带你们去见师傅！”
“你注意到了患者血常规的异常吗？”
“血红蛋白几乎都在70—80g/L之间，不过这是肾功能不全的患者，那不是很正常吗？”
孙安石不解看看着他，不知道有何玄妙之处！
对于一个肾功能不全的患者而言，分泌的促红细胞生成素会减少，导致红细胞生成障碍，表现为贫血！
这是一个常规知识！
“那你注意到了红细胞数量吗？只有1.5X10^12/L，远低于正常值！”
“血红蛋白是在红细胞里面，两个一起降低，很正常啊！这有什么问题？”
中年男人脸色不悦，帮腔道：“这个患者尿酸很高，你纠结红细胞做什么？”
沈青荧可受不了自己人被对方“围攻”，掐了上来，“你是不是很久不干临床，忘得差不多了！”
“切！你们继续！”
姜奉云耸耸肩，进一步问道：“你知道红细胞生理吗？”
被人问这样的基础常识，孙安石气得甩一把袖子，不屑回答！
他旁边那个跳得最欢的学生站出来替老师分忧：“红细胞生理可是很复杂，难道要我们从分子层面，到人体变化都了解吗？我们又不是教科书！”
“没必要，你们在想想尿酸的代谢过程！”
“这也是基础知识啊！尿酸是嘌呤的代谢产物！嘌呤是DNA和RNA的代谢产物！你是耍着我们玩吗？”
姜奉云点出关键之处，缓缓说道：“你们把红细胞生理和尿酸的代谢过程联系在一起试试！”
“对了！我需要一台显微镜及相关物品，比如玻片、镊子、染料之类的，你们这里有吧！”
沈青荧下巴一抬，威胁道：“韩任扬，你不会拒绝吧！”
他摇着头感叹一番：“哎！沈大小姐只有需要我的时候，才愿意叫一下名字！”
下一句，就恢复了正常神态，吩咐下去：“来两个人，把显微镜拿来！”
几分钟后，那边的孙安石和几个学生一番讨论，终于有了结果，他擦擦干燥的额头，咽了口唾沫，小心翼翼地说道：“你的意思是，红细胞在成熟过程中，丢失掉细胞核，里面的DNA经过一连串的代谢，形成了尿酸！这就是患者高尿酸血症的原因？”
姜奉云点点头，微微一笑，回答道：“原因之一！这些血常规报告单里面，具有细胞核的幼稚红细胞数量百分比翻了5倍以上，理论上成熟红细胞的数量也会相应增加，可红细胞却减少了！”
“等会我做个血涂片镜检，在显微镜下找一找有核红细胞的数量！看报告单有没有出错！”
“这，这…”
有个学生手指都有点哆嗦，说话都有点颤抖了：“你连血涂片都会检验，难道是临床医学和检验医学双学位？”
他的目光都变了，做为学生还没完全脱离“学历至上”的观念，一听到就下意识产生敬仰之情！
沈青荧也很好奇，发现才一个多月不见，他就很陌生了，凭空多出了很多疑点！
姜奉云被他们的目光看的头大，解释道：“我好歹是个研究生，显微镜都不知道摸了多少次！血涂片是最容易制作的标本，载玻片上滴点血，盖玻片一推就行了！然后只要在显微镜下认得出有核红细胞，慢慢数就可以了！这些不都很简单吗？然后加在一起，就可以了啊，做没做过有关系吗？”
韩任扬摇摇头，发现眼前这个年轻人着实不简单，思维开阔程度十分惊人，感叹道：“这不是简不简单的问题！而且你以前都没做过这件事，怎么会产生把他们联系起来的想法！”
任何一个复杂的事物，都可以分解成简单的基础，而把这些基础打乱再重新组合的能力，绝对是天份！
就像上一个想法，花巨额金钱去找到血液透析机厂家，专门调试一台处理高尿酸的血透机，这种脑洞，超出了常人！
不是一个正常的临床医生想得到的！
而且这是给不差钱的患者提医疗建议，很容易就能得到对方的同意，非常具有可行性！
不，对于坤山集来说，他们有100%的把握说服患者，只要家属肯拿钱，那更有1000%的把握完成这件事！
这个过程中，赚几十万不是问题！一个点子就能赚几十万，恨不能把他脑袋敲开看看！
几人心思各异！
没等片刻，显微镜端来了！
这时韩任扬已经安排人取好了血标本，送了过来一个。
姜奉云取出五组载玻片和盖玻片！
先滴了一滴血在载玻片上，接着用盖玻片下缘和血标本接触，接着一推！
精准而又迅速！
“血膜”漂亮地平铺在载玻片上！
如此操作，看得众人眉头露出不解，按他的说法，在场之人亲自来操作理论上都可行，但很是小细节没有大量训练并日常重复，怎么可能熟练到这个地步！
这里粗糙一点，那里疏漏一点，最后结果不就天差地别吗？
“他平常都在干什么？”沈青荧打算好好“拷问”一下了！
一连完成五组血涂片，最后染色，拿到旁边静置等待10分钟即可！
接着调试和熟悉显微镜，整个过程一开始有点陌生感，后来就流畅许多，找回了感觉！
最后就是观看各种血细胞的形态，找出有核红细胞以及计数了，这个过程相当长！
五组血涂片检验完成，一连串数据被记录了下来！
“青荧，我记得你当年的统计学是满分，我还找你补习了，这个数据处理就交给你了！”
姜奉云把纸一推，已经伸起了懒腰进行放松！
堂堂沈大小姐被人指挥干活，气得她眼睛都瞪大了，冷哼一声！
不过考虑到两个人现在同气连枝，还是嘟着嘴动了起来！
5分钟后，她算了个数据出来，4%！
“好了，麻烦大家等待了这么久！血涂片检查结果出来了！”
“有核红细胞占比有4%，远远超过了正常情况下，而且我在血涂片中发现了晚幼红细胞，这些证据足以证明有大量幼稚红细胞生成并在生长过程中丢掉了细胞核！”
韩任扬还想找点事：“这一切全是你自己做的，可信度还不够！我还怀疑，区区红细胞数量变化，能够把尿酸升到1000umol/L以上吗？”
沈青荧眼睛一瞥，不屑一顾：“哼！我们花时间和精力来诊治病人，可沦不到你来质疑的！”
“是啊！这个病人是你们的，要是不在乎我的结论，肯定不能把尿酸控制到理想程度！”
姜奉云又好心提醒一下他们：“我觉得尽快完善一下骨髓穿刺，毕竟有核红细胞数量增加如果是造血系统疾病，这个诊断漏了可是大事！哦，对了！有核红细胞不能长成正常红细胞，这一过程涉及的疾病可多了！”
这句话一下子就说在了韩任扬的心头上，多做检查好啊！
他们这里的诊疗工作，服务的是有钱人，这些人不怕花钱，怕的是被骗钱！有钱人有渠道，自然会找到其他医生了解情况，如果这里为了赚钱随意来，名声就败坏了！
所以赚钱的方式是找到异常后，推销最贵的治疗方式！刚刚又得到了两条建议，可是白花花的银子啊！
思路一转变，他的眼神一下子炽热了！
“可以了，我带你们去见师傅！”
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