第五章 越是基础，越是能提升人的学识！（求收藏）
疾病的分类，据目前医学会的描述，是根据诡异因子进行的分类，0-100，为0类，正常人体内可能都因为有慢性疾病带有残留。
100-1000，为一类。
1000-10000为二类！
操作过程中，因创伤、手术伤口的暴露，所产生的，或者会潜在产生的诡异银子的残留数值，则是操作分类的主要因素。
入院时诡异因子高达9898点，无限接近二类操作中的顶额了，但是目前，这创口中的诡异因子已经被清理，因此只要处理得当，3级医师或者拥有副本的2级医师，也能够进行处理，至少在手术过程中的这点时间里，不会出现什么危险。
术后，康复的过程中，则上级医师还需要进行协助处理，上级负责处理诡异因子，能够在临床上正式操作的医师，则负责常规的临床操作，如换药术、拆线术等。
……
记忆缓缓趟过，
陆成再看了看那老头，老头一副无所谓的模样，应该是不会给他什么提示的样子。
陆成也就只能靠自己。
任何操作之前，都需要自己准备用物，虽然临床上有相应的器械包准备，但在考试的过程中，却要你十分熟悉需要的用物，避免器械包里面的器械有了遗漏，你便无所适从，在工作中，导致不可规避的后果。
清创缝合要准备的东西除了清创包之外，还需要准备无菌棉垫以及无菌纱布，以及局部麻醉所需要的利多卡因与稀释利多卡因需要的5ml装的生理盐水。
陆成一一检查了手术台旁的器械桌上的物品后，首先打开了清创包，暴露出来里面的器械只剩下最后一层后。
马上开始准备局麻药物等用品，把2%利多卡因的安瓿瓶给掰开，放在了换药车的桌面上，然后再拿了注射器及拧开5ml生理盐水的塞子。
紧接着，陆成才又打开了消毒所用的无菌络合碘，将其倒入到清创包内的弯盘中后，然后才到一旁的洗手台，开始洗手消毒！
以上都是接触病人开始操作前的物品准备！
除了物品准备，自身的准备，操作前的病人准备，也是要医师负责的。
创伤病人，在伤口的消毒之前，创伤伤口的处理，也是极为必要的。否则的话，会增加感染的几率。
切口感染这个东西，一旦发生，那事情就可大可小了，小的局限性感染，只是二类疾病三类操作，但是如果是大型的感染，甚至可以高达六类疾病去……
这些基本功，对已经拥有了2级清创术的陆成而言，并不是难事，认真地用生理盐水、双氧水、络合碘、生理盐水将切口冲洗干净。
创伤伤口在消毒之前，需要冲洗，这个操作，格外必要，在这个过程中，虽然可能擦掉创口处的血痂，导致更多的血液外渗，但也不必理会。
冲洗完成后，就要开始消毒工作了。
陆成才再用卵圆钳夹起带络合碘的纱布，小心翼翼地完成了创伤伤口附近的消毒！
简单的清创缝合术，没有手术室里面的大中小单，只有一张孔单，戴上了手套后，将孔单铺上，这才勉强算是完成了清创缝合术前的前期准备。
这是所有外科操作中的基础，而且是基础中的基础，如果这些都不会的话，那么一切外科的操作，都将是无根浮萍。
这些基础操作考核不过，肯定是没有资格进行后续的技能等级测评的。这样的人，去了临床上，也只会害人害己，增加上级的工作量，让接手的病人，更加被诡异因子所爱。
当然，也有一些等级极高的其他职业者，因为自己的学识足够高，可以抵抗一切诡异因子的入侵，那么就只是纯粹的普通病人，这又得另说了。
但是这样的人，只有很少的一部分……
陆成耐心地做完了这一切的工作后，然后便才靠拢到了手术台旁——
因为是简单的清创缝合术，所以也没准备无菌手术衣，不过为了保险起见，陆成还是口诉：“穿上特备抗诡异因子的无菌手术衣后，进行清创操作。”
在正式的操作开始前，医生自己的安全工作还是极为必要的，手术过程，病人把生命交给你，你在术中自己先倒下了，那病人怎么办？
陆成单手拿着镊子，单手拿着圆刀，便开始了真正的清创缝合术的操作。
清创缝合术，是医学上最常用的术语，但是它其实是两个小手术的组合体，分别是清创术与皮肤及皮下组织伤口缝合术。
清创术，是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
在这个过程中，会根据创伤伤口的大小，视情况是否进行止血术、切开术等操作，因陆成要考的2级技能有点多，因此，给陆成准备的创伤伤口，还是比较大的。
否则的话，只有单纯的三四厘米的简单创口，只是考清创术或者缝合术的话，根本不用去切开修整切口，只需要看你缝合后，伤口渗出血液的量，就可以大致地评估到你的具体水平。
在这时候，陆成就发现，那位一直面无表情的老头，这会儿已经是站了起来，然后好奇地往手术台面看，看着陆成逐渐的清理污物、清理血块与里面的异物组织。
而因为陆成评测，这个创口较小，没有坏死组织，因此，不必予以坏死组织的切除。
但，因为陆成还是要考切开术的，因此患者皮肤的边缘如锯齿状，皮下组织，带有粘连，并不是那种简单的利器切口。
锯齿状的皮肤，常规缝合，是不利于愈合的，因此必须予以切除修正，而且，皮下组织的粘连部位，也要予以清理掉，避免感染率的增加。
清理过程中，肯定会有新的创面产生，产生后，必须予以止血操作。
以上，是术者要根据伤口的具体情况，知道的切开术、止血术等实施的必要性，可如何去施展切开术，什么时候该去止血，通过哪一种手段止血，这就是具体的使用阶段了。
切开术的实施，除了掌握原则，必须结合基础的解剖。
止血术，则是除了掌握基本原则，则是必须结合止血的时机，选择合适的止血方式，有电凝止血、徒手止血、缝合止血等相应措施……
陆成首先选择了将伤口的边缘进行了用组织剪修整整齐的操作！因为切口边缘修整后，不仅利于缝合，更利于暴露，更加清楚地看清楚皮下组织。
手术完成过程中，视野也是格外重要的。
切口的修整不难，根据伤口的形状，把锯齿状的皮肤切除，根据皮肤的延展性质，在看到两边的创口边缘对合基本整齐，即可完成操作。
但是在切除的时候，力道的把控，是相当重要的，不能过大，力量过大，容易切到皮下组织深部，或者伤及自身，也不宜过小，过小会使得你修整皮肤的时候，走向不直，存在反折，是另一种程度的锯齿状皮肤创面。
一路到底，手稳，切面成弧线或直线，一刀到位，正好到皮下筋膜之上，这就是力度的把控。
现在的操作考试为何难，就是因为1级操作的时候，就需要把控好这些细节，以上细节的掌握，只能代表你能够完成。
而2级的技能考试，需要你限时完成。
切开术后，陆成并未先急着切开皮下组织，而是先选择了电凝止血，因为此刻，之前切开的皮肤边缘部位，已经有大量的渗血，遮住了伤口，不利于后续操作。
一层层深入，做到精细，把控好时机，也是2级技能考核时，必须要注意到的，陆成心知肚明，不敢大意……
在小心翼翼地把大部分止血都止住后，陆成不再继续眷恋，而是审视，止血是需要考虑时机的，有一些出血点，比较小，渗出比较缓慢，则可以通过缝合术来止血，不必浪费时间，这是废操作。
但如果是很深的手术，则必须所有出血点，都得止住。
现在陆成只是进行2级技能操作，不必去卖弄这么多。
然后陆成又用圆刀，把皮下组织的肌层，慢慢刮掉丝缕状的腐烂部位！
柳叶刀，也是手术刀，它的作用，不仅仅只是切，切开术，所包含的也不止是用刀……
陆成一步一步，稳扎稳打，也不着急，动作看似繁琐，但却进展不慢。
清创术、止血术，一步步慢慢往前走，等到把所有的创面都处理干净后。
才再用之前在弯盘里面的络合碘，再次完成了对创口的消毒与清理。
创口的处理，需要多次消毒，清创术前一次，术后缝合前一次，缝合后也需要消毒一次。
消毒之后，陆成再用纱布沾着生理盐水简单地冲洗掉残存的络合碘组织之后，清创术、切开术、止血术，就此也算是告一段落。
不过，为了保险起见，陆成就再次仔细地看了看创缘及创口内部，没有再发现其他的异物及组织后，而且渗血量也颇为可观后。
便没再耽搁，马上开始了缝合。
缝合术是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一……
这也不难，陆成并没有标新立异地去选择其他缝合术式，就只是选择了间断缝合，只是把缝合的针距、创缘的边距，都掌控得很是到位，进针和出针，都很是果断。
伤口不长，估摸着有十厘米的样子，先缝合皮下的肌层组织，陆成缝合了十一针，然后是缝合皮肤，陆成缝合了十针。
如此这般，陆成才终于彻底地把创口给闭合了。
做到这，清创缝合术的基本操作流程，总算是到了一个末尾阶段，再次用络合碘消毒外部皮肤，用纱布覆盖，并且用胶布将纱布固定后。
陆成就开始慢慢地整理物品，同时为了保险起见，还是在口诉：“帮助患者回纳衣物、嘱患者术后伤口护理事宜，扶患者下操作台，并嘱咐患者于急诊注射破伤风抗毒素……”
“请患者于附近诊所、急诊科外科留观室、卫生院留观处理，予以抗生素抗炎，定期换药，术后十四天左右根据伤口的具体情况拆线。”
“把操作的流程书写于病历本上，告知上级医师，做好记录，必须每天定时清理伤口处聚集的诡异因子。”
“整理用品，操作结束。”
“老师，我的考试完了。”陆成把东西都归置好后，才眼巴巴地看着那个老人，因为他自己也不特别明白2级到底该是个什么样，只是那个面板上，标识出来的，应该是个2级。
陆成的这个2级，也不是自己练出来的，而是，那个文字游戏、强制副本结束后，通过肾囊的疤痕和疼痛，换来的。
因此，陆成是非常期待老者让他通过的，2级的清创术和缝合术，可以有更多的手术机会，更多的手术机会，才能让他下一次进副本的时候！
而且，假如说，这样的面板为真，那么，他只要做好前期的准备和手术储备，他不仅可以通过拓印副本来增加自己技能的等级，还能够通过强制副本。
而且，强制副本里面，提升的经验值都是按照大额百分比来提升的……
老者写写画画了一阵，然后给了陆成一个成绩回执单，然后站起来，上下打量了一会儿陆成，点了点头：“还算不错，整体流程熟练，操作过程稍有停顿，但没有长时间的驻留。”
“恭喜你啊，小伙子，你已经是通过了2级清创术、止血术、切开术和缝合术的考核了。等会儿你把这个成绩单，交给外面的登记处，你的技能信息，就会实时更新了。”
“你也可以终于成为一位真正的临床医师了，可以参与外科的所有基本操作，并上手术台，辅助上级医师进行部分手术操作了。”
听了这话，陆成瞬间大喜过望！
2级技能，即便是早他很久进科室的研究生的师兄们都来考，还有可能没考过的，他现在过了，那就是先人一步了啊。
而且还是同时4个2级技能，这样的进度，比起帮主来，都还要多。
“谢谢老师！”陆成对老者行了一礼，然后兴匆匆地打算走上前，双手伸过去，准备客气地接过那技能考核的回执单。
但行至半途时，老者却轻猫淡写地问了句：“一次性考两个2级技能的，人数不少，一次性考3个的，基本上百人里面能有一个，一次性考4个技能的，一年偶尔才能出现几次。”
“小伙子，你基础天赋不错啊。如果有机会的话，多锤炼基础技能，不要被临床的专业技能给迷了眼睛，就忽视了对基础技能的锤炼。”
“越是基础，越是能够提升一个人的学识。你如果想走得更远的话，可要更加努力了哦。”老者如此说完，才和颜悦色地把手里的回执单，递给了陆成。
陆成双手稳稳地接过：“谢谢老师，我记在心里了。”
100-1000，为一类。
1000-10000为二类！
操作过程中，因创伤、手术伤口的暴露，所产生的，或者会潜在产生的诡异银子的残留数值，则是操作分类的主要因素。
入院时诡异因子高达9898点，无限接近二类操作中的顶额了，但是目前，这创口中的诡异因子已经被清理，因此只要处理得当，3级医师或者拥有副本的2级医师，也能够进行处理，至少在手术过程中的这点时间里，不会出现什么危险。
术后，康复的过程中，则上级医师还需要进行协助处理，上级负责处理诡异因子，能够在临床上正式操作的医师，则负责常规的临床操作，如换药术、拆线术等。
……
记忆缓缓趟过，
陆成再看了看那老头，老头一副无所谓的模样，应该是不会给他什么提示的样子。
陆成也就只能靠自己。
任何操作之前，都需要自己准备用物，虽然临床上有相应的器械包准备，但在考试的过程中，却要你十分熟悉需要的用物，避免器械包里面的器械有了遗漏，你便无所适从，在工作中，导致不可规避的后果。
清创缝合要准备的东西除了清创包之外，还需要准备无菌棉垫以及无菌纱布，以及局部麻醉所需要的利多卡因与稀释利多卡因需要的5ml装的生理盐水。
陆成一一检查了手术台旁的器械桌上的物品后，首先打开了清创包，暴露出来里面的器械只剩下最后一层后。
马上开始准备局麻药物等用品，把2%利多卡因的安瓿瓶给掰开，放在了换药车的桌面上，然后再拿了注射器及拧开5ml生理盐水的塞子。
紧接着，陆成才又打开了消毒所用的无菌络合碘，将其倒入到清创包内的弯盘中后，然后才到一旁的洗手台，开始洗手消毒！
以上都是接触病人开始操作前的物品准备！
除了物品准备，自身的准备，操作前的病人准备，也是要医师负责的。
创伤病人，在伤口的消毒之前，创伤伤口的处理，也是极为必要的。否则的话，会增加感染的几率。
切口感染这个东西，一旦发生，那事情就可大可小了，小的局限性感染，只是二类疾病三类操作，但是如果是大型的感染，甚至可以高达六类疾病去……
这些基本功，对已经拥有了2级清创术的陆成而言，并不是难事，认真地用生理盐水、双氧水、络合碘、生理盐水将切口冲洗干净。
创伤伤口在消毒之前，需要冲洗，这个操作，格外必要，在这个过程中，虽然可能擦掉创口处的血痂，导致更多的血液外渗，但也不必理会。
冲洗完成后，就要开始消毒工作了。
陆成才再用卵圆钳夹起带络合碘的纱布，小心翼翼地完成了创伤伤口附近的消毒！
简单的清创缝合术，没有手术室里面的大中小单，只有一张孔单，戴上了手套后，将孔单铺上，这才勉强算是完成了清创缝合术前的前期准备。
这是所有外科操作中的基础，而且是基础中的基础，如果这些都不会的话，那么一切外科的操作，都将是无根浮萍。
这些基础操作考核不过，肯定是没有资格进行后续的技能等级测评的。这样的人，去了临床上，也只会害人害己，增加上级的工作量，让接手的病人，更加被诡异因子所爱。
当然，也有一些等级极高的其他职业者，因为自己的学识足够高，可以抵抗一切诡异因子的入侵，那么就只是纯粹的普通病人，这又得另说了。
但是这样的人，只有很少的一部分……
陆成耐心地做完了这一切的工作后，然后便才靠拢到了手术台旁——
因为是简单的清创缝合术，所以也没准备无菌手术衣，不过为了保险起见，陆成还是口诉：“穿上特备抗诡异因子的无菌手术衣后，进行清创操作。”
在正式的操作开始前，医生自己的安全工作还是极为必要的，手术过程，病人把生命交给你，你在术中自己先倒下了，那病人怎么办？
陆成单手拿着镊子，单手拿着圆刀，便开始了真正的清创缝合术的操作。
清创缝合术，是医学上最常用的术语，但是它其实是两个小手术的组合体，分别是清创术与皮肤及皮下组织伤口缝合术。
清创术，是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
在这个过程中，会根据创伤伤口的大小，视情况是否进行止血术、切开术等操作，因陆成要考的2级技能有点多，因此，给陆成准备的创伤伤口，还是比较大的。
否则的话，只有单纯的三四厘米的简单创口，只是考清创术或者缝合术的话，根本不用去切开修整切口，只需要看你缝合后，伤口渗出血液的量，就可以大致地评估到你的具体水平。
在这时候，陆成就发现，那位一直面无表情的老头，这会儿已经是站了起来，然后好奇地往手术台面看，看着陆成逐渐的清理污物、清理血块与里面的异物组织。
而因为陆成评测，这个创口较小，没有坏死组织，因此，不必予以坏死组织的切除。
但，因为陆成还是要考切开术的，因此患者皮肤的边缘如锯齿状，皮下组织，带有粘连，并不是那种简单的利器切口。
锯齿状的皮肤，常规缝合，是不利于愈合的，因此必须予以切除修正，而且，皮下组织的粘连部位，也要予以清理掉，避免感染率的增加。
清理过程中，肯定会有新的创面产生，产生后，必须予以止血操作。
以上，是术者要根据伤口的具体情况，知道的切开术、止血术等实施的必要性，可如何去施展切开术，什么时候该去止血，通过哪一种手段止血，这就是具体的使用阶段了。
切开术的实施，除了掌握原则，必须结合基础的解剖。
止血术，则是除了掌握基本原则，则是必须结合止血的时机，选择合适的止血方式，有电凝止血、徒手止血、缝合止血等相应措施……
陆成首先选择了将伤口的边缘进行了用组织剪修整整齐的操作！因为切口边缘修整后，不仅利于缝合，更利于暴露，更加清楚地看清楚皮下组织。
手术完成过程中，视野也是格外重要的。
切口的修整不难，根据伤口的形状，把锯齿状的皮肤切除，根据皮肤的延展性质，在看到两边的创口边缘对合基本整齐，即可完成操作。
但是在切除的时候，力道的把控，是相当重要的，不能过大，力量过大，容易切到皮下组织深部，或者伤及自身，也不宜过小，过小会使得你修整皮肤的时候，走向不直，存在反折，是另一种程度的锯齿状皮肤创面。
一路到底，手稳，切面成弧线或直线，一刀到位，正好到皮下筋膜之上，这就是力度的把控。
现在的操作考试为何难，就是因为1级操作的时候，就需要把控好这些细节，以上细节的掌握，只能代表你能够完成。
而2级的技能考试，需要你限时完成。
切开术后，陆成并未先急着切开皮下组织，而是先选择了电凝止血，因为此刻，之前切开的皮肤边缘部位，已经有大量的渗血，遮住了伤口，不利于后续操作。
一层层深入，做到精细，把控好时机，也是2级技能考核时，必须要注意到的，陆成心知肚明，不敢大意……
在小心翼翼地把大部分止血都止住后，陆成不再继续眷恋，而是审视，止血是需要考虑时机的，有一些出血点，比较小，渗出比较缓慢，则可以通过缝合术来止血，不必浪费时间，这是废操作。
但如果是很深的手术，则必须所有出血点，都得止住。
现在陆成只是进行2级技能操作，不必去卖弄这么多。
然后陆成又用圆刀，把皮下组织的肌层，慢慢刮掉丝缕状的腐烂部位！
柳叶刀，也是手术刀，它的作用，不仅仅只是切，切开术，所包含的也不止是用刀……
陆成一步一步，稳扎稳打，也不着急，动作看似繁琐，但却进展不慢。
清创术、止血术，一步步慢慢往前走，等到把所有的创面都处理干净后。
才再用之前在弯盘里面的络合碘，再次完成了对创口的消毒与清理。
创口的处理，需要多次消毒，清创术前一次，术后缝合前一次，缝合后也需要消毒一次。
消毒之后，陆成再用纱布沾着生理盐水简单地冲洗掉残存的络合碘组织之后，清创术、切开术、止血术，就此也算是告一段落。
不过，为了保险起见，陆成就再次仔细地看了看创缘及创口内部，没有再发现其他的异物及组织后，而且渗血量也颇为可观后。
便没再耽搁，马上开始了缝合。
缝合术是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一……
这也不难，陆成并没有标新立异地去选择其他缝合术式，就只是选择了间断缝合，只是把缝合的针距、创缘的边距，都掌控得很是到位，进针和出针，都很是果断。
伤口不长，估摸着有十厘米的样子，先缝合皮下的肌层组织，陆成缝合了十一针，然后是缝合皮肤，陆成缝合了十针。
如此这般，陆成才终于彻底地把创口给闭合了。
做到这，清创缝合术的基本操作流程，总算是到了一个末尾阶段，再次用络合碘消毒外部皮肤，用纱布覆盖，并且用胶布将纱布固定后。
陆成就开始慢慢地整理物品，同时为了保险起见，还是在口诉：“帮助患者回纳衣物、嘱患者术后伤口护理事宜，扶患者下操作台，并嘱咐患者于急诊注射破伤风抗毒素……”
“请患者于附近诊所、急诊科外科留观室、卫生院留观处理，予以抗生素抗炎，定期换药，术后十四天左右根据伤口的具体情况拆线。”
“把操作的流程书写于病历本上，告知上级医师，做好记录，必须每天定时清理伤口处聚集的诡异因子。”
“整理用品，操作结束。”
“老师，我的考试完了。”陆成把东西都归置好后，才眼巴巴地看着那个老人，因为他自己也不特别明白2级到底该是个什么样，只是那个面板上，标识出来的，应该是个2级。
陆成的这个2级，也不是自己练出来的，而是，那个文字游戏、强制副本结束后，通过肾囊的疤痕和疼痛，换来的。
因此，陆成是非常期待老者让他通过的，2级的清创术和缝合术，可以有更多的手术机会，更多的手术机会，才能让他下一次进副本的时候！
而且，假如说，这样的面板为真，那么，他只要做好前期的准备和手术储备，他不仅可以通过拓印副本来增加自己技能的等级，还能够通过强制副本。
而且，强制副本里面，提升的经验值都是按照大额百分比来提升的……
老者写写画画了一阵，然后给了陆成一个成绩回执单，然后站起来，上下打量了一会儿陆成，点了点头：“还算不错，整体流程熟练，操作过程稍有停顿，但没有长时间的驻留。”
“恭喜你啊，小伙子，你已经是通过了2级清创术、止血术、切开术和缝合术的考核了。等会儿你把这个成绩单，交给外面的登记处，你的技能信息，就会实时更新了。”
“你也可以终于成为一位真正的临床医师了，可以参与外科的所有基本操作，并上手术台，辅助上级医师进行部分手术操作了。”
听了这话，陆成瞬间大喜过望！
2级技能，即便是早他很久进科室的研究生的师兄们都来考，还有可能没考过的，他现在过了，那就是先人一步了啊。
而且还是同时4个2级技能，这样的进度，比起帮主来，都还要多。
“谢谢老师！”陆成对老者行了一礼，然后兴匆匆地打算走上前，双手伸过去，准备客气地接过那技能考核的回执单。
但行至半途时，老者却轻猫淡写地问了句：“一次性考两个2级技能的，人数不少，一次性考3个的，基本上百人里面能有一个，一次性考4个技能的，一年偶尔才能出现几次。”
“小伙子，你基础天赋不错啊。如果有机会的话，多锤炼基础技能，不要被临床的专业技能给迷了眼睛，就忽视了对基础技能的锤炼。”
“越是基础，越是能够提升一个人的学识。你如果想走得更远的话，可要更加努力了哦。”老者如此说完，才和颜悦色地把手里的回执单，递给了陆成。
陆成双手稳稳地接过：“谢谢老师，我记在心里了。”
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